Уровень сахара у нас в крови может значительно колебаться в течение суток. Нормальная концентрация сахара крови в организме человека – от 3,5 до 5,5 ммоль/л по цельной капиллярной крови.

Гипогликемия (от слов гипо — низкий и гликемия – глюкоза в крови) это снижение содержания сахара в крови ниже 3,5 ммоль/л, которое может сопровождаться слабостью, нарушением концентрации внимания, головной болью, головокружением, потливостью, сильным голодом, сердцебиением, дрожью, тошнотой, беспокойностью, агрессивностью. (для глюкометра, калиброванного по плазме крови, этот пограничный уровень составляет 3,8 ммоль/л). Или ниже 2,2 ммоль/л не зависимо от нашего состояния.

Гипогликемия Симптомы

Признаки гипогликемии можно разделить на те, которые вы ощущаете и те, которые могут заметить окружающие вас люди.

Ваши возможные ощущения:

  • головная боль,

  • чувство голода,

  • слабость и чувство разбитости,

  • головокружение,

  • учащенное сердцебиение,

  • потливость,

  • дрожь в теле,

  • плохое настроение,

  • плаксивость,

  • раздражительность,

  • снижение концентрации внимания и невозможность сосредоточиться.

Симптомы гипогликемии, которые могут заметить окружающие:

  • апатия (безразличие к происходящему событию),

  • сонливость,

  • зевота,

  • невнятная речь,

  • беспокойство,

  • агрессивность,

  • неадекватное поведение,

  • нарушение концентрации внимания,

  • бледность кожи лица.

Физиологический ответ на гипогликемию развивается в определенном порядке. Сначала снижается секреция инсулина. Затем, когда уровень глюкозы плазмы достигает 70 мг% (3,9 ммоль/л), начинается секреция контринсулярных гормонов — адреналина, глюкагона, СТГ, кортизола и катехоламинов. Первые симптомы гипогликемии появляются при уровне глюкозы в плазме 60— 80 мг% (3,3—3,9 ммоль/л). Это пот, чувство голода, парестезия, сердцебиение, тремор, тревога, в значительной степени связанные с активацией симпатической нервной системы (адренергическая симптоматика). При более низком уровне глюкозы в плазме появляется неврологическая (нейроглюкопеническая) симптоматика — нарушение концентрации внимания, оглушенность, слабость, сонливость, чувство жара, головокружение, нечеткость зрения и потеря сознания.

Гипогликемия у детей может возникать при уровне сахара крови 4-4,5 ммоль/л. У маленьких детей гипогликемия может проявляться по-другому. Малыши начинают беспричинно капризничать или, наоборот, становятся тихими, вялыми, могут заснуть в необычное для себя время. Нередко вместо чувства голода ребенок упрямо отказывается от еды и даже сладостей. При всяком необычном поведении маленького ребенка следует немедленно проверить сахар крови.

Гипогликемия при беременности проявляется теми же самыми симптомами, но она чрезвычайно опасна тем, что может приводить к повышению АД, нарушению ритма сердца, потере сознания (коме) а при тяжелых гипогликемиях – к внутриутробной гибели плода.

Гипогликемия Причины

Самый распространенный побочный эффект инсулина — гипогликемия. Она может развиться вследствие передозировки гормона, несовпадения по времени пика концентрации инсулина в крови с приемом пищи, действия дополнительных факторов, которые увеличивают чувствительность к инсулину (надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм) или усиливают захват глюкозы тканями (физическая нагрузка). Чем интенсивнее инсулинотерапия, тем чаще она осложняется гипогликемией. В исследовании DCCT у больных, получавших интенсивную инсулинотерапию, тяжелые эпизоды гипогликемии отмечались в 3 раза чаще, чем у больных, получавших обычную инсулинотерапию (DCCT Research Group, 1993). Легкие и средне-тяжелые эпизоды гипогликемии наблюдались намного чаще тяжелых, и их риск тоже был выше среди получающих интенсивную инсулинотерапию. Риск гипогликемии — важнейший фактор, который нужно учитывать при определении показаний к интенсивной инсулинотерапии.

Однако, гипогликемия может быть у людей без сахарного диабета в случае:

  • пропуска, задержки или слишком малом употреблении еды,

  • необычно интенсивной и/или продолжительной физической нагрузки,

  • длительное голодание

  • во время диет для похудения

  • резкое снижение массы тела

  • при истощении запасов глюкозы в печени,

  • употреблении алкоголя,

  • при заболеваниях, которые сопровождаются рвотой и жидким стулом.

Гипогликемия Виды

По тяжести гипогликемии делятся на легкие и тяжелые.

Легкие гипогликемии – это состояние гипогликемии при котором человек сам, без посторонней помощи может принять меры для повышения сахара в крови и выхода из гипогликемии.

Для лечения легкой гипогликемии достаточно принять 1-3 таблетки DEXTRO4

Тяжелая гипогликемия — ситуация, когда симптомы гипогликемии делают человека недееспособным, когда требуется помощь других людей в приеме пищи или введении глюкагона. Тяжелая гипогликемия может вызвать потерю сознания или судороги.

Когда гипогликемии нежелательны?

  • У пожилых людей, при сердечно-сосудистых заболеваниях (например: стенокардия, артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз). Ответ симпатической нервной системы на гипогликемию может спровоцировать «сосудистую катастрофу» — кровоизлияние в сердечную мышцу (инфаркт миокарда), кровоизлияние в мозг (инсульт) и кровоизлияние в сетчатку глаза с последующей отслойкой сетчатки.

  • При диабетической ретинопатии с обширными кровоизлияниями в сетчатку глаз – определенные периоды с высоким риском новых геморрагий. Гипогликемия может провоцировать кровоизлияния.

  • При синдроме нарушенного распознавания гипогликемий. Это проявление тяжелой вегетативной нейропатии, при котором нарушен симпатический ответ на снижение гликемии (противодействующий снижению сахара крови и вызывающий большинство симптомов гипогликемии), и тяжелая гипогликемия возникает внезапно, минуя стадию легкой.

Гипогликемия Лечение

При ощущении симптомов гипогликемии необходимо проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра. С учетом вашего собственного опыта, вы должны самостоятельно решить, есть ли у вас для этого время или надо сразу принять легкоусвояемые углеводы. Ощущение гипогликемии не обязательно подразумевает, что уровень сахара крови действительно низкий. Если симптомы так выражены, что сложно измерить сахар крови, необходимо съесть как можно быстрее продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.

Для купирования гипогликемии лучше всего подходит 1-3 таблетки DEXTRO4. Декстроза (d-глюкоза), входящая в состав конфеты Декстро4 – самый быстрый и легкоусвояемый углевод. Она быстро всасывается и поступает сразу в кровь и головной мозг, предотвращая симптомы гипогликемии, а избыток ее поступает в печень и мышцы, где превращается в гликоген, а не в жир.

Что бы проще запомнить, как купировать гипогликемию воспользуйтесь ПРАВИЛОМ 12:

  • при симптомах гипогликемии съесть 12 грамм быстроусвояемых углеводов = 3 таблетки DEXTRO4

  • и проконтролируйте свой сахар крови через 12 минут. При низком сахаре крови примите еще 12 грамм быстроусвояемых углеводов т.е. 3 таблетки DEXTRO4.

НЕ следует есть следующие продукты: шоколад, печенье, вафли, мороженное, яблоки, бутерброды, пить молоко или кефир. Эти продукты достаточно долго всасываются в кровь, медленно повышая уровень сахара, и не могут способствовать быстрому выходу из гипогликемии. К тому же избыток этих углеводов приводит к увеличению массы тела за счет отложения в жировой ткани.

Уровень сахара крови 3,5-4,5 ммоль/л дает право выбора, как поступить — съесть немного углеводов, например 4 грамма быстроусвояемых углеводов = 1 таблетка DEXTRO4, отложить физические упражнения или изменить ближайшую дозу инсулина.
В такой ситуации идеально подойдет 1 конфета DEXTRO4.

Купирование легкой гипогликемии у беременных. Если вы, как обычно, ввели инсулин перед едой и поели, но через некоторое время у вас случилась рвота (в связи с ранним токсикомзом беременных), то необходимо принять легкоусвояемые углеводы. Наилучшим выбором будет принять 1-3 таблетки DEXTRO4 Classic (чистая декстроза без сока) или выпить теплую воду с растворенным в ней сахаром, т.к. сок или другие продукты могут спровоцировать повторную рвоту.

Гипогликемия может возникнуть неожиданно и в любом месте (в поезде метро, по дороге на работу, на приеме у врача, и т.п.) Чтобы быстро устранить гипогликемию – человек, получающий инсулин или таблетированные сахароснижающие препараты (например манинил), должен всегда носить с собой быстрые углеводы в достаточном количестве.

Каждая конфета DEXTRO4 упакована в индивидуальный пакетик-саше из полимерного материала, который надежно сохраняет Декстрозу от влияния внешней среды. Так же пакетик имеет небольшие размеры, что позволяет незаметно носить Декстро4 в кармане любой одежды и в самых миниатюрных женских сумочках.

В случае тяжелой гипогликемии: неэффективности неоднократного перорального приема углеводов, потери сознания и/или возникновения судорог, необходимо сделать инъекцию глюкагона. Инъекция делается подкожно или внутримышечно.

Никогда нельзя давать человеку в бессознательном состоянии пищу или напиток, так как она может попасть в дыхательные пути, приводя затем к удушью или пневмонии.

Ошибки при купировании гипогликемий

  • Применение для купирования гипогликемии непригодных для этого продуктов (шоколад, печенье, вафли, мороженное, яблоки, бутерброды, пить молоко или кефир и т.п.). Эти вещества не обладают достаточно быстрым сахароповышающим действием и повышают сахар крови слишком медленно.

  • Употребление быстродействующих углеводов в недостаточном количестве. Обычно организм сам устраняет гипогликемию за счет выброса сахара из печеночных запасов. Но этот процесс идет недостаточно быстро (поэтому неприятные симптомы могут продолжаться до 30-40 мин), а потом не смогут вовремя остановиться, поэтому сахар крови повышается до 15 ммоль/л и выше. Некоторые люди боятся съедать достаточное количество быстрых углеводов из опасений, что сахар в крови поднимется слишком сильно. Но если съесть недостаточное количество быстрых углеводов во время гипогликемии – тем сильнее будет процесс выброса его из печени, и тем выше он поднимется. Если все сделано правильно – сахар крови после гипогликемии не поднимется выше 10 ммоль/л.

  • Попытки ввести углеводосодержащие продукты (сахар и т.п.) в ротовую полость человеку в бессознательном состоянии. Это часто приводит к аспирации и асфиксии. Вводить углеводы через рот можно только при адекватном сознании. Если человек не может глотать — вводится глюкоза внутривенно или глюкагон внутримышечно.

  • Неправильная диагностика гипогликемии. Часть симптомов гипогликемии может имитировать эпилептический припадок, «вегетативный криз» и др. У человека, получающего сахароснижающую терапию, практически при любом неясном пароксизмальном состоянии необходимо экстренно определить уровень сахара крови.

  • Что делать, если гипогликемия возникла перед едой? Вводить ли в этом случае перед едой инсулин, и в какой дозе? Очередной прием пищи — не средство для купирования гипогликемии — сахар крови будет повышаться слишком медленно. Поэтому на гипогликемию надо ответить приемом быстродействующих углеводов, чтобы вернуть сахар крови в безопасные пределы, а затем ввести инсулин перед едой и поесть по обычным правилам.

Чем купировать гипогликемию? >>>

Что скрывает «сахар»? >>>

Узнай больше о спорте и гипогликемии >>>

(для глюкометра, калиброванного по плазме крови, этот пограничный уровень составляет 3.7 ммоль/л).

Распечатать

Go to Top